金粉世家》导演因胆管细胞癌离世

  近日,47岁的著名导演李大为因罹患胆管细胞癌,治疗无效去世。不少人听到“胆管细胞癌”感到很陌生,究竟是怎样一种疾病让一个正值事业上升期的导演悄然离世?

  国内的流行病学调查显示,我国胆管细胞癌患者占全世界的55%。据河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任黄涛博士介绍,胆管细胞癌早期无明显症状,患者常常在体检时发现肝脏肿块。即使肿瘤持续增大,仍有一部分病人没有任何症状,当出现明显症状时可能已经进入了中晚期。

  明显症状包括:腹部不适、食欲减退、大便呈陶土状、恶心呕吐、乏力等。除此之外,还有一部分病人会出现黄疸,晚期病人还可能有腹部疼痛、顽固性腹水等症状。

  郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授表示,胆管细胞癌起病隐匿,是一种恶性程度高的肿瘤。尽管发病原因不明,但可能与以下高危因素相关:

  1.年龄、性别:多见于50~70岁的中老年人,且男性患者居多,约是女性患者的1.5倍。

  ②慢性胆囊炎、胆囊结石可同时存在,互为因果。但这类疾病很容易被病人忽视,胆道炎症长期反复刺激,会增加胆管细胞癌变的概率。

  ③胆道良性病变:如胆管腺瘤、胆管损伤导致胆管严重狭窄、胆道感染等,如果不尽早采取措施,可能会发展为恶性肿瘤。

  李晓勇主任提到这样一个病例,34岁的张女士经常出现腹胀、消化不良等,检查是胆管结石,自认为没有大碍,便没有治疗。之后逐步出现黄疸,甚至突发感染性休克,高烧40℃。手术时发现张女士胆管内长了许多米粒状的东西,经病理检查确诊为弥漫性胆管细胞癌晚期。由于错过了最佳救治时机,张女士最终在癌症发现3个月后离世。

  “由于张女士出现胆管结石,经过炎症的反复刺激,造成胆管细胞从轻中度非典型性增生发展到重度,从而导致胆管细胞癌变。如果早期治疗,尽早取出结石,就不会出现反复感染的情况,也就不会癌变。”李晓勇教授讲道。

  谈到胆管细胞癌的误诊、漏诊情况,黄涛博士表示,由于胆管细胞癌早期没有明显症状,许多病人出现症状时已经进展到了中晚期。另外,该病的肿瘤标记物缺乏敏感性和特异性,在确诊时需要结合影像学和病理检查。黄涛博士建议,50岁以上的高危人群应每半年到正规医院检查一次,医生可以对胆管是否扩张、病灶有无转移等进行正确有效的判断,这对早期发现肿瘤有重要的意义。

  对于胆管细胞癌早中期患者,根治性手术是该病的首选治疗方式。但是有很多病人在确诊后害怕开刀,拒绝接受手术治疗,导致最终失去根治的机会。

  一般情况下,医生会针对患者的病情,尽可能进行根治性手术。对于不能手术者,会考虑进行内外引流、放支架以及放、化疗等方式。据李晓勇教授介绍,纳米刀消融术联合经内镜逆行性胰胆管造影术作为一种创新的微创治疗,对于不可手术切除的患者来说,是一种可供选择的安全、有效的治疗方式。

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